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おしっこの具合はどうですか？
僕は、相変わらずすっきりと出ない感じです。
今回は、前立腺肥大症の症状について、少し詳しい内容をお伝えします。
前立腺肥大症の症状としては、大体以下の５つになると思います。
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「最近、どうも夜中にトイレに行きたくなって起きるなあ」
ということはありませんか？
昼でも、トイレに行ってから１時間もしないのに、
また行きたくなったりしませんか？
前立腺肥大症になると、前立腺が膀胱を刺激して、尿意を感じやすくなります。
１回の尿量も少なくなりますので、また回数が増えてしまいます。
多い人では、１日に１０回以上トイレに行くようになります。
夜中に２回おしっこに起きるようなら要注意、３回以上なら即治療が必要です。
�∪�いの低下
おしっこはしたいのだけれど、いざしようとしたらなかなか尿が出ない、
また出てもチョロチョロとしか出ない、という経験はありませんか？
勢いの低下で、おしっこが出始めてから終わるまで、
結構時間がかかってしまいます。
普通の人の場合は、おおよそ２０秒〜３０秒くらいで終わりますが、
前立腺肥大症に人は、１分を超える人も珍しくはありません。
おしっこが切れ切れになったり、おしっこが２本に分かれたりします。
��切迫感
突然尿意をもようし、急いでトイレに行ったり、行こうとしたのだけれど
間に合わずにもらしてしまうなどの症状が現れます。
この状態を、切迫性尿失禁といって、前立腺肥大症が進むと、
起こることが多いようです。
�で喃�遅延
前立腺の肥大が膀胱を圧迫するために、おしっこをしようとしてから
実際に出始めるまで１０秒以上、ひどい人では数十秒かかる人も
いるようです。
�セ椎�感
おしっこが終わっても、なんとなくまだ残っているような感じ。
前立腺の肥大で、尿道が圧迫されて狭くなってしまうため、
排尿しても膀胱の中のおしっこをすべて排出できずに、
スッキリしない状態となります。
前立腺肥大症が進行し、残尿の量が増えてくると、
膀胱内がいっぱいになってしまい、尿があふれ出して、
知らないうちに尿が漏れてしまったりします。
上記のような症状が現れたら、やはり泌尿器科を受診することを
オススメします。
ちなみに僕は、�△寮�いの低下のところにあった、
「オシッコが２本に分かれる｣というので、もしかして前立腺肥大症？って
思いました。
前立腺肥大症の手術として内視鏡手術の
お話を以前にしました。
内視鏡手術以外の方法として、今回は
前立腺肥大症の改善法についてです。
前立腺肥大症により狭くなった尿道に、ステントという
人体に無害な金属を入れて、尿の通りをよくする方法があります。
尿道ステント留置術といいます。
尿道ステント留置術は、全身の状態が悪い人や
重い合併症により手術ができない人に向いています。
しかし、ステントが狭窄部からずれる心配があること、
ステントに結石が発生しやすく数年ごとに入れ替える必要があることの、
二つのリスクがあります。
また、バルーン拡張術というのがあります。
風船（バルーン）を外尿道口（尿の出口）からカテーテルを通じて、
前立腺部尿道とよばれる部位に送ります。
風船を膨らませて狭窄をとります。
バルーン拡張術は、根本的な治療ではありません。
ですから、しばらくするとすぐに元の状態に戻るため、
あまり行われなくなりました。
前回と今回にお話した、前立腺肥大症の手術や改善の方法には、
やはりある程度のリスクも生じます。
以下に少し記しておきますので、頭の片隅にでも置いてください。
膀胱の出口にある前立腺を削り取るため、膀胱の出口が緩んで、
射精した精液がペニスから射精されずに膀胱内に逆流することがあります。
この場合、精液は尿に混じって排泄されるので、健康上問題はありませんが、
妊娠を望む場合、通常のセックスでは妊娠が成立しなくなります。
人工授精などの方法が必要になります。
また、手術後、出血したり、一時的に尿が出にくくなる場合があります。
これは適切な処置を受ければ改善されます。
オシッコの具合はどうですか？僕は相変わらずです。
前立腺肥大症に限らず、トイレが近い、漏れる、などのオシッコの悩みは
５０才を過ぎた頃から急激に増えていきます。
このオシッコの悩みに関しては、男女は関係がありません。
でも、普通に生活する上において支障が大きいにもかかわらず、
なかなかオープンに相談したり、診察を受けたりということが
しずらいことから、対策をせずに年齢だけを重ね、結果として、
徐々に悪化させてしまっているという人も多いようです。
オシッコの悩みといっても、男女では違います。
男性は、このサイトでもお伝えしているように、前立腺肥大症が原因で、
尿が出にくかったり頻尿になったり、はたまた残尿感があったりします。
これに対し、女性は加齢や妊娠・出産によって骨盤底筋が緩み、
その結果膀胱が下がってしまい、尿道が短くなって尿漏れを起こす
という図式になるそうです。
ちなみに５０歳以上の女性の、２人に１人が経験している
というデータもあります。
オシッコの悩みのベスト５ですが、
・オシッコが気になって旅行に行くことがためらわれる。
・オシッコの勢いが足りなかったり残尿感にとらわれる。
・夜中にオシッコで目が覚めるために、熟睡できない。
・外出先では、いつもオシッコやトイレの場所が気になる。
・人と一緒の行動は、迷惑をかけるのでは、という気持ちから、
だんだんと億劫になってきた。
だそうです。
オシッコの悩みは、すごい大事になってしまう前だと、
意外と体操とかサプリメントも効果があるんだそうです。
先日も、朝のワイドショーで、中高年のオシッコの悩みを
特集していましたが、女性のために、女医さんだけの泌尿器科なども
増えているようです。
ちょっと抵抗があるという人も多いでしょうが、１度専門医の診察を受け
アドバイスを貰うのが一番良いのかもしれませんね。
前立腺肥大症に限らず、やはり検査というのはなんか嫌なものですよね。
直接的な痛みや不快感もそうですが、結果が出るまでのドキドキ感も、
あまり気持ちのいいものではありません。
前立腺肥大症の検査では、直腸指診やエックス線検査がありました。
直腸指診などは、前立腺背部以外の場所については、
異常が中々分かりにくいものでした。
そこで、前立腺を全体的に内部まで診る事のできる画像検査
というものがあります。
画像検査の中でも、前回はエックス線検査についてお話しました。
今回は、超音波検査（腹部エコー検査）他のお話します。
超音波検査（腹部エコー検査）というのは、腹部にジェル状の
潤滑剤を塗って、プローブをあてるものです。
プローブの反射波（エコー）から、臓器を画面に映し出して調べます。
前立腺や膀胱の形、大きさ、残尿量などが分かります。
また、肛門からプローブを挿入して、前立腺をみる
「経直腸的超音波診断法」もあります。
前立腺に近づくぶん、より詳しい状態がわかります。
肛門からプローブを挿入するので、多少の痛みや不快感があります。
直腸指診と同じようにリラックスして受ければ、より負担は少なくなります。
私は、前立腺がんではなかったのですが、過去に大腸がん検診で、
肛門から指を入れたり造影剤を入れたりというのを経験しています。
やはり、緊張して力が入っているときはダメですね。
緊張が解けて力が抜けてくると、思ったよりも大変でなかったような
記憶があります。
前立腺肥大症を診断する方法には、直腸指診があります。
これは以前お話しました。
しかし、直腸指診は、前立腺を直接触ることのできる前立腺背部に
異常がある場合は、ほとんど診断ができるのですが、
それ以外の場所に異常がある場合は、発見が難しいということです。
そこで必要となってくるのが、前立腺を全体的に内部まで
見ることのできる画像検査です。
画像検査には、超音波検査とエックス線検査などの検査があります。
患者さんへの負担は少なく、短時間でできる検査ですので、
安心して受診することができます。
エックス線検査では、尿道口から造影剤を注入して、尿道の状態を調べる
尿道撮影と造影剤を静脈注射して腎臓や尿管、膀胱の状態を調べる
静脈性腎盂撮影というものがあります。
エックス線検査は、前立腺がどの程度、
尿道を圧迫しているかが分かります。
またエックス線検査は、尿閉によって起こる膀胱や尿管の拡張、
腎臓の拡張などが分かります。
さらに、エックス線検査は、血液中の造影剤が尿として
排泄されるまでの様子が分かります。非常に残尿の多いときは
水腎症になっていることがあります。
造影剤を使わずに行なう単純エックス線撮影よりも、より詳しいく分かります。
エックス線検査は、腎不全や尿毒症を予防するため、重要な検査です。
そのほかにも、逆行性膀胱尿道造影といって、
ペニスの先から造影剤を注入して、尿道を造影する検査があります。
なかなか大変そうな検査ですが、前立腺の肥大がかなり進行している
状態ならば仕方ありませんね。
こうなる前に、初期の段階の診察が必要ということです。
